708、累了倦了
！
当然，跳广场舞的也有很多。平时，老张头也是广场舞上的常客，常和一些老太太跳舞，可惜，今天，他没精打采。
这不，他配完药回去的时候，就有熟悉的舞伴和他打招呼：“老张，今天怎么不来扭啊？”
老张：“唉，别提了，身体不舒服，你们跳吧！”
“哈哈，老张，年纪大了可得悠着点！”有人开玩笑道。
老张身子难受得紧，也懒得理他们，摆摆手就直接回家睡觉去了！
他吃了药，在床上躺着，到了第二天下午，依然不见好，甚至，还出现了全身黄疸的情况。
家人一看，这不行啊，这情况这么严重了！得赶紧去医院，还得去大医院！
老张的儿子就打算送父亲去省一医，因为，怕在小医院看不好。感觉情况挺特殊的，感冒怎么可能有黄疸呢？所以，还是去大医院检查保险一点。
老张的老伴则跟着去。儿子开车，两位老人就坐在后排座位，一路上，老张哀嚎不已，而且有时候会出现急剧喘息，有点透不上来气的那种。
老张的老伴还责怪他：“能不能忍忍？鬼哭狼嚎的影响到儿子开车怎么办？”她依然认为是感冒，可能是比较严重程度的感冒。但是，感冒再严重，能严重到哪儿去？
老张：“我忍不住嘛！”
老张的儿子回头道：“没事的，爸你想叫就叫吧。我尽量开快一点，争取早点赶到医院。搞不好今天可能要住院的！”
老张的老伴：“你别吓我。你爸的病情有那么严重吗？”
老张的儿子道：“妈，你也不看爸疼得跟啥样了？还喘得厉害，估计去医院要上氧气的！”
老张的儿子平时也读过陈俊的一些文章，知道一些医学知识，知道像他爸爸这样喘，多半是肺不行了，要么就是因为疾病导致了呼吸功能障碍。嗯，呼吸衰竭？
到了省一医急诊科，他们很幸运，碰到了陈俊，陈俊经过检查后，发现患者并没有肝胆脏器方面的毛病，但是胆红素指标、感染指标均很高，血小板异常低下、肝功能也异常，并出现肾功能衰竭、呼吸衰竭现象！
被老张的儿子料中了，真的有呼吸衰竭的并发症！
这个病情就十分危急了，陈俊立即给老张进行了紧急气管插管，并做了纤维支气管镜检查。
检查发现，老张的呼吸道有弥漫出血，并伴有消化道出血。
“陈医生，我爸爸到底得的是什么病啊？”老张的儿子十分焦急地问道。老张的老伴这时候也有些吓着了，走来走去，一副神魂不定的样子。
陈俊略一琢磨，就询问道：“你们是城里人还是农村人？”
老张的儿子一愣，老张和其老伴也面色变了。心说，这医生怎么还有阶层歧视？怎么滴，瞧不起我们农村人？我们农村人怎么了？住的房子没有你们城里人大，还是生活条件比你们城里人差？
但是，老张的儿子还是强忍住不悦，略有礼貌地说道：“我们是乡下人，家在几十公里外的***地方，专程赶过来的！”
陈俊道：“如果是乡下的话，那你爸爸最近有没有去过野外，或者农田里干活？”
“啊，这个有！”老张的儿子顿时明白了，敢情人家医生问这个不是歧视我们，而是跟病情有关啊，唉，幸亏没有虚荣心作祟，说自己是城里人！
“嗯，我爸爸之前几天一直在田里忙活，本来家里也不缺钱，村里的田也卖得差不多了，但是家里还是有几亩口粮田的，我爸爸闲不住，更是不想看着田地荒芜，就想种点儿水稻，之前在忙着插秧呢！怎么，陈医生，我爸爸的病跟他下地干活有关吗？”
陈俊点头道：“有关！下过地就对了！他这种情况，与钩端螺旋体病的症状比较像，这种病比较罕见，当然，我现在也只是有这个方向，还需要进一步检查排查！”
“那医生您赶紧安排！”老张的儿子急死了！那什么钩端螺旋体病听都没听过，也不知道到底是个啥病。
不过，现在陈俊在忙着安排检查，他倒不好继续缠着陈俊问。
老张就被收治住院了，陈俊给老张安排了物理降温退热以及挂水补液维持水电解质平衡，另外，给予地西泮、氢化可的松治疗，由于有黄疸出血，又给予护肝、解毒、止血治疗。由于肾衰竭情况不是很严重，所以陈俊没有安排血液透析，而是采用药物调理，纠正高钾血症，纠正代谢性酸中毒等等。同时，吩咐护士密切关注老张的情况。
终于，两天后报告出来了。陈俊给老张做的是病原宏基因组高通量测序（mNGS），这时候检测结果提示钩端螺旋体！
“真凶”浮出水面，果然如陈俊所料！
不仅老张和其家人佩服，医院里的不少医生和护士也都惊叹。毕竟，这么罕见的病，陈俊怎么就能第一时间，那么快地就锁定在这个疾病上呢？真是一个令人疑惑的问题。
既然找到了病因，那就简单了。对症治疗而已！就怕找不对病因，瞎折腾，然后折腾来折腾去折腾不好，反而耽搁了病情。
主要采用药物治疗，针对病原、症状以及之后的后发症治疗。由于老张的病情较为严重，所以陈俊选用的是头孢噻肟钠静脉注射，疗程需要七天。其余的对症治疗，之前已经在做，这时候就根据病情来调整。
很快，在陈俊的一系列操作下，老张的病情一天比一天好转，老张的家人们也放心了。老张的儿子这才有找了个机会，来向陈俊仔细询问他父亲的疾病。
其实，陈俊本来也是要给他们进行科普的，只是之前一直在忙，既然对方问了，陈俊就娓娓而谈，张口即来，再一次展现自己渊博的知识。
陈俊告诉他们，钩端螺旋体病，简称钩体病，又称作细螺旋体病，是一种人畜共患的自然疫源性传染病。家畜中除猪易感染之外，牛、犬和马的带菌率和发病率也很高。临床上的症状多种多样，多以黄疸，血红蛋白尿，出血性素质，皮肤和黏膜水肿、坏死，以及流产等为主征，该病在我国以长江流域及其以南各省份多发。
该病的传染源主要为野鼠和猪。钩体病传播方式为直接接触传播，人因直接或间接与带菌动物的尿污染的水体接触，钩端螺旋体通过人体表面破损的皮肤和黏膜进入血循环，引起菌血症和中毒血症。
该病的潜伏期为2-28天，一般为10天左右。早期会表现为“重感冒样”症状，病人出现畏寒、发热、头痛、乏力、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、全身肌肉酸痛等症状，此阶段也极易被误诊为流行性感冒。
一般来说，家住乡村，饲养家畜的朋友们要谨慎预防钩体病的风险，专业规范处理牲畜的尿液，加强对饲养场所及排泄物的管理。在饲养时一定要做好防护措施，戴上手套、口罩等；此外，大力开展灭鼠也是防止传染的关键。
水稻收割、抗洪抢险等其他危险职业人员也应做好防护，因为钩端螺旋体可分布于水稻田中，因此如果下地农活一定不可光脚，另外，割水稻前一定要放干稻田里的水，因为钩体适合生活在潮湿的环境中。必要时要提前接种钩体疫苗。
这个病，类似感冒，易漏诊，而且病情进展较快，如不及时救治，危及生命。如果有鼠类或洪涝灾害地区接触史等，出现发热、头痛、乏力等症状者，应及时到正规医院就诊排查，以免耽搁病情。
……
蒋芸和老公心灰气冷地坐在医院走廊的椅子上。
“老公，我不想治了，咱们放弃吧！”蒋芸面色苍白，十分疲惫。她今年才三十六岁，年纪轻轻，但是很不幸，九年前，查出来肿瘤。
她清楚地记得，那是一个阴云密布的下午，电闪雷鸣，白昼恍若黑夜，然后，她突发急性腹痛，于是冒着大雨去了当地医院进行腹部B超检查，除了发现肾结石，还意外发现腹部存在一个肿块，最终在H市一家省级三甲医院被确诊为后腹膜肿瘤并接受手术。然而，好景不长，3年后，肿瘤又复发了，她不得不再次接受了手术。
在前年一次常规复查中，又一次发现，发现肿瘤特么地又复发了！早在那时候，她就想放弃，多年的疾病，频繁的检查，各种手术，吃药，巨额的开销，早已让她处于崩溃边缘，蒋芸变得越来越消极，抗拒治疗。
不过，好在她老公很爱她，并没有放弃她，反复给她做思想工作，反复安慰开导她，甚至，一边借钱一边给她看病。
这些年，他们过得很不容易，两人辗转多个一线城市，多家知名大医院，但是，没有医院敢收治，本来，魔都有一家医院已经收治入院，准备给她进行手术了，可是，临做手术前一天，医生打了退堂鼓，说是风险太大，建议手术取消。
取消意味着什么？就是意味着等死！
医生告诉她，想吃点啥就吃点啥，不用忌口，还有哪些地方想去玩的，也尽量去。意思是在人生的尾声，好好享受一下。
可是，病痛在身，怎么享受？哪里有心情享受？哪怕是顶级的山珍海味，摆在她面前，她也没胃口啊，勉强吃几口，也味同嚼蜡。
后来，他们是真的回去了，在偏远的老家休养，当然，她老公没有死心，去当地一家中医院搞了药方，每天给老婆熬药，就这样，喝了几个月中药，自然无济于事。再然后，他们听一个朋友说，在一百多公里外的某某镇有个“神医”治好了很多人的病，于是，夫妻俩又长途跋涉去那里求医。
那名神医是一名中医，了解病情之后，说是有个祖传的药方能治这个病，神医结合现代医学，将那个药注射在蒋芸腹部的肿块周围，以此来化解这个“肿瘤”。
也不知道真的假的，反正神医说得信誓旦旦，而且这个药还特别贵，一次要打三十多针，“围剿”那个肿块，这打一次就需要一万多块钱！
如果能救命，哪怕再贵，蒋芸的老公也不会放弃啊，于是再度向亲朋好友们借钱，就这样，在神医这里治疗了三个多月，然后去医院检查的时候，我去，肿瘤不仅没小，反而变大了足足一倍，另外，原本只有一个的，现在在周边又滋生出了两三个小的。
简直是晴天霹雳，日了勾啊，他们也没有精力去找那个神医扯皮，而且，他们听说，那个神医在其家乡势力挺大的，认识很多达官显贵。
夫妻俩走投无路，然，屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风，蒋芸的病又有了新情况，雪上加霜！
近半年来，蒋芸每天时不时会出现面色苍白、饥饿感、出冷汗和双手颤抖，到医院检查发现，她的血糖低到难以置信的2mmolL，检查没有发现糖尿病，但胰岛素水平低于正常水平，低血糖的原因一直没有明确。
因此，蒋芸不得不每日抱着糖罐过日子，一有出冷汗不舒服的感觉，马上喝糖水。而她老公，每天晚上隔2小时就要起床给她喂米糊吃，两人都已经到了承受的极限。
这一次，又来医院检查，医生明确告诉他们，可能也就三五个月的时间了，让他们珍惜。
但她老公不死心，还想找名医“搏一搏”！只是，蒋芸真的累了！
死就死吧！人这一辈子也就这样，早死晚死都要死，现在早点走又何妨呢？
“不，我是不会放弃的，芸儿，若是你死了，我一个人活在世上还有什么意思？”蒋芸的老公不甘心，霍然站了起来，说道，“芸儿，咱们去帝都吧！帝都名医更多，也许，有人能救你！”
“太远了，而且，咱们身上已经没钱了啊，已经欠了一屁股债，弄到最后，多半是人财两空。”蒋芸很抑郁，幽幽说道，“我死了一了百了，但是你的生活还要继续，难道让你一个人背着越来越多的债务前行吗？”
她老公：“……”不吭声，陷入了沉默。
蒋芸意兴阑珊，轻叹一声：“就让我这样走吧！该结束了，我累了！”
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当然，跳广场舞的也有很多。平时，老张头也是广场舞上的常客，常和一些老太太跳舞，可惜，今天，他没精打采。
这不，他配完药回去的时候，就有熟悉的舞伴和他打招呼：“老张，今天怎么不来扭啊？”
老张：“唉，别提了，身体不舒服，你们跳吧！”
“哈哈，老张，年纪大了可得悠着点！”有人开玩笑道。
老张身子难受得紧，也懒得理他们，摆摆手就直接回家睡觉去了！
他吃了药，在床上躺着，到了第二天下午，依然不见好，甚至，还出现了全身黄疸的情况。
家人一看，这不行啊，这情况这么严重了！得赶紧去医院，还得去大医院！
老张的儿子就打算送父亲去省一医，因为，怕在小医院看不好。感觉情况挺特殊的，感冒怎么可能有黄疸呢？所以，还是去大医院检查保险一点。
老张的老伴则跟着去。儿子开车，两位老人就坐在后排座位，一路上，老张哀嚎不已，而且有时候会出现急剧喘息，有点透不上来气的那种。
老张的老伴还责怪他：“能不能忍忍？鬼哭狼嚎的影响到儿子开车怎么办？”她依然认为是感冒，可能是比较严重程度的感冒。但是，感冒再严重，能严重到哪儿去？
老张：“我忍不住嘛！”
老张的儿子回头道：“没事的，爸你想叫就叫吧。我尽量开快一点，争取早点赶到医院。搞不好今天可能要住院的！”
老张的老伴：“你别吓我。你爸的病情有那么严重吗？”
老张的儿子道：“妈，你也不看爸疼得跟啥样了？还喘得厉害，估计去医院要上氧气的！”
老张的儿子平时也读过陈俊的一些文章，知道一些医学知识，知道像他爸爸这样喘，多半是肺不行了，要么就是因为疾病导致了呼吸功能障碍。嗯，呼吸衰竭？
到了省一医急诊科，他们很幸运，碰到了陈俊，陈俊经过检查后，发现患者并没有肝胆脏器方面的毛病，但是胆红素指标、感染指标均很高，血小板异常低下、肝功能也异常，并出现肾功能衰竭、呼吸衰竭现象！
被老张的儿子料中了，真的有呼吸衰竭的并发症！
这个病情就十分危急了，陈俊立即给老张进行了紧急气管插管，并做了纤维支气管镜检查。
检查发现，老张的呼吸道有弥漫出血，并伴有消化道出血。
“陈医生，我爸爸到底得的是什么病啊？”老张的儿子十分焦急地问道。老张的老伴这时候也有些吓着了，走来走去，一副神魂不定的样子。
陈俊略一琢磨，就询问道：“你们是城里人还是农村人？”
老张的儿子一愣，老张和其老伴也面色变了。心说，这医生怎么还有阶层歧视？怎么滴，瞧不起我们农村人？我们农村人怎么了？住的房子没有你们城里人大，还是生活条件比你们城里人差？
但是，老张的儿子还是强忍住不悦，略有礼貌地说道：“我们是乡下人，家在几十公里外的***地方，专程赶过来的！”
陈俊道：“如果是乡下的话，那你爸爸最近有没有去过野外，或者农田里干活？”
“啊，这个有！”老张的儿子顿时明白了，敢情人家医生问这个不是歧视我们，而是跟病情有关啊，唉，幸亏没有虚荣心作祟，说自己是城里人！
“嗯，我爸爸之前几天一直在田里忙活，本来家里也不缺钱，村里的田也卖得差不多了，但是家里还是有几亩口粮田的，我爸爸闲不住，更是不想看着田地荒芜，就想种点儿水稻，之前在忙着插秧呢！怎么，陈医生，我爸爸的病跟他下地干活有关吗？”
陈俊点头道：“有关！下过地就对了！他这种情况，与钩端螺旋体病的症状比较像，这种病比较罕见，当然，我现在也只是有这个方向，还需要进一步检查排查！”
“那医生您赶紧安排！”老张的儿子急死了！那什么钩端螺旋体病听都没听过，也不知道到底是个啥病。
不过，现在陈俊在忙着安排检查，他倒不好继续缠着陈俊问。
老张就被收治住院了，陈俊给老张安排了物理降温退热以及挂水补液维持水电解质平衡，另外，给予地西泮、氢化可的松治疗，由于有黄疸出血，又给予护肝、解毒、止血治疗。由于肾衰竭情况不是很严重，所以陈俊没有安排血液透析，而是采用药物调理，纠正高钾血症，纠正代谢性酸中毒等等。同时，吩咐护士密切关注老张的情况。
终于，两天后报告出来了。陈俊给老张做的是病原宏基因组高通量测序（mNGS），这时候检测结果提示钩端螺旋体！
“真凶”浮出水面，果然如陈俊所料！
不仅老张和其家人佩服，医院里的不少医生和护士也都惊叹。毕竟，这么罕见的病，陈俊怎么就能第一时间，那么快地就锁定在这个疾病上呢？真是一个令人疑惑的问题。
既然找到了病因，那就简单了。对症治疗而已！就怕找不对病因，瞎折腾，然后折腾来折腾去折腾不好，反而耽搁了病情。
主要采用药物治疗，针对病原、症状以及之后的后发症治疗。由于老张的病情较为严重，所以陈俊选用的是头孢噻肟钠静脉注射，疗程需要七天。其余的对症治疗，之前已经在做，这时候就根据病情来调整。
很快，在陈俊的一系列操作下，老张的病情一天比一天好转，老张的家人们也放心了。老张的儿子这才有找了个机会，来向陈俊仔细询问他父亲的疾病。
其实，陈俊本来也是要给他们进行科普的，只是之前一直在忙，既然对方问了，陈俊就娓娓而谈，张口即来，再一次展现自己渊博的知识。
陈俊告诉他们，钩端螺旋体病，简称钩体病，又称作细螺旋体病，是一种人畜共患的自然疫源性传染病。家畜中除猪易感染之外，牛、犬和马的带菌率和发病率也很高。临床上的症状多种多样，多以黄疸，血红蛋白尿，出血性素质，皮肤和黏膜水肿、坏死，以及流产等为主征，该病在我国以长江流域及其以南各省份多发。
该病的传染源主要为野鼠和猪。钩体病传播方式为直接接触传播，人因直接或间接与带菌动物的尿污染的水体接触，钩端螺旋体通过人体表面破损的皮肤和黏膜进入血循环，引起菌血症和中毒血症。
该病的潜伏期为2-28天，一般为10天左右。早期会表现为“重感冒样”症状，病人出现畏寒、发热、头痛、乏力、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、全身肌肉酸痛等症状，此阶段也极易被误诊为流行性感冒。
一般来说，家住乡村，饲养家畜的朋友们要谨慎预防钩体病的风险，专业规范处理牲畜的尿液，加强对饲养场所及排泄物的管理。在饲养时一定要做好防护措施，戴上手套、口罩等；此外，大力开展灭鼠也是防止传染的关键。
水稻收割、抗洪抢险等其他危险职业人员也应做好防护，因为钩端螺旋体可分布于水稻田中，因此如果下地农活一定不可光脚，另外，割水稻前一定要放干稻田里的水，因为钩体适合生活在潮湿的环境中。必要时要提前接种钩体疫苗。
这个病，类似感冒，易漏诊，而且病情进展较快，如不及时救治，危及生命。如果有鼠类或洪涝灾害地区接触史等，出现发热、头痛、乏力等症状者，应及时到正规医院就诊排查，以免耽搁病情。
……
蒋芸和老公心灰气冷地坐在医院走廊的椅子上。
“老公，我不想治了，咱们放弃吧！”蒋芸面色苍白，十分疲惫。她今年才三十六岁，年纪轻轻，但是很不幸，九年前，查出来肿瘤。
她清楚地记得，那是一个阴云密布的下午，电闪雷鸣，白昼恍若黑夜，然后，她突发急性腹痛，于是冒着大雨去了当地医院进行腹部B超检查，除了发现肾结石，还意外发现腹部存在一个肿块，最终在H市一家省级三甲医院被确诊为后腹膜肿瘤并接受手术。然而，好景不长，3年后，肿瘤又复发了，她不得不再次接受了手术。
在前年一次常规复查中，又一次发现，发现肿瘤特么地又复发了！早在那时候，她就想放弃，多年的疾病，频繁的检查，各种手术，吃药，巨额的开销，早已让她处于崩溃边缘，蒋芸变得越来越消极，抗拒治疗。
不过，好在她老公很爱她，并没有放弃她，反复给她做思想工作，反复安慰开导她，甚至，一边借钱一边给她看病。
这些年，他们过得很不容易，两人辗转多个一线城市，多家知名大医院，但是，没有医院敢收治，本来，魔都有一家医院已经收治入院，准备给她进行手术了，可是，临做手术前一天，医生打了退堂鼓，说是风险太大，建议手术取消。
取消意味着什么？就是意味着等死！
医生告诉她，想吃点啥就吃点啥，不用忌口，还有哪些地方想去玩的，也尽量去。意思是在人生的尾声，好好享受一下。
可是，病痛在身，怎么享受？哪里有心情享受？哪怕是顶级的山珍海味，摆在她面前，她也没胃口啊，勉强吃几口，也味同嚼蜡。
后来，他们是真的回去了，在偏远的老家休养，当然，她老公没有死心，去当地一家中医院搞了药方，每天给老婆熬药，就这样，喝了几个月中药，自然无济于事。再然后，他们听一个朋友说，在一百多公里外的某某镇有个“神医”治好了很多人的病，于是，夫妻俩又长途跋涉去那里求医。
那名神医是一名中医，了解病情之后，说是有个祖传的药方能治这个病，神医结合现代医学，将那个药注射在蒋芸腹部的肿块周围，以此来化解这个“肿瘤”。
也不知道真的假的，反正神医说得信誓旦旦，而且这个药还特别贵，一次要打三十多针，“围剿”那个肿块，这打一次就需要一万多块钱！
如果能救命，哪怕再贵，蒋芸的老公也不会放弃啊，于是再度向亲朋好友们借钱，就这样，在神医这里治疗了三个多月，然后去医院检查的时候，我去，肿瘤不仅没小，反而变大了足足一倍，另外，原本只有一个的，现在在周边又滋生出了两三个小的。
简直是晴天霹雳，日了勾啊，他们也没有精力去找那个神医扯皮，而且，他们听说，那个神医在其家乡势力挺大的，认识很多达官显贵。
夫妻俩走投无路，然，屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风，蒋芸的病又有了新情况，雪上加霜！
近半年来，蒋芸每天时不时会出现面色苍白、饥饿感、出冷汗和双手颤抖，到医院检查发现，她的血糖低到难以置信的2mmolL，检查没有发现糖尿病，但胰岛素水平低于正常水平，低血糖的原因一直没有明确。
因此，蒋芸不得不每日抱着糖罐过日子，一有出冷汗不舒服的感觉，马上喝糖水。而她老公，每天晚上隔2小时就要起床给她喂米糊吃，两人都已经到了承受的极限。
这一次，又来医院检查，医生明确告诉他们，可能也就三五个月的时间了，让他们珍惜。
但她老公不死心，还想找名医“搏一搏”！只是，蒋芸真的累了！
死就死吧！人这一辈子也就这样，早死晚死都要死，现在早点走又何妨呢？
“不，我是不会放弃的，芸儿，若是你死了，我一个人活在世上还有什么意思？”蒋芸的老公不甘心，霍然站了起来，说道，“芸儿，咱们去帝都吧！帝都名医更多，也许，有人能救你！”
“太远了，而且，咱们身上已经没钱了啊，已经欠了一屁股债，弄到最后，多半是人财两空。”蒋芸很抑郁，幽幽说道，“我死了一了百了，但是你的生活还要继续，难道让你一个人背着越来越多的债务前行吗？”
她老公：“……”不吭声，陷入了沉默。
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